Porto Canal - Fóruns de Perguntas e Respostas

Entrevista Porto Canal - Dia Mundial da Visão

No dia Mundial da Visão, o Dr. Miguel Mesquita Neves foi o convidado do Porto Canal para falar de Doenças da Córnea. Neste programa, abordou vários temas da Oftalmologia e focou com maior detalhe algumas doenças oculares como o Queratocone e a Distrofia de Fuchs. Pode ver o vídeo integral aqui.

Erosão Recorrente de Córnea

A erosão recorrente de córnea é uma patologia caracterizada pela ocorrência de erosões repetidas ao nível da córnea.

O quadro clínico típico de um episódio de erosão da córnea caracteriza-se pelo aparecimento (geralmente logo após o acordar) de dor ocular intensa e dificuldade em encarar a luz. Associadamente surge também hiperemia conjuntival e lacrimejo. Habitualmente o quadro clínico é intenso e leva o paciente a procurar ajuda médica especializada. Com o tratamento adequado, habitualmente estes episódios melhoram ao fim de alguns dias.

Em alguns casos o quadro clínico é mais subtil e caracteriza-se por episódios repetidos de dor ocular intensa de curta duração (poucos segundos) que o paciente associa a alguma irritação ocular ou a algum corpo estranho que poderia ter entrado no olho.

As erosões recorrentes de córnea ocorrem devido à presença de uma fragilidade na aderência da camada mais superficial da córnea (epitélio) às restantes camadas mais profundas. Esta fragilidade leva a que a abertura e encerramento normais das pálpebras possam causar uma ferida na superfície da córnea. Existem 2 causas principais para a ocorrência desta fragilidade: uma é a ocorrência de um traumatismo prévio que fragilizou a córnea; a outra é a presença de uma distrofia da membrana basal da córnea (predisposição genética).

O diagnóstico é clínico e é feito pelo seu médico Oftalmologista, com base na história clínica que geralmente é sugestiva desta patologia e confirmado pelo exame objetivo (biomicroscopia).

O tratamento das erosões recorrentes de córnea baseia-se em 2 pontos fundamentais: primeiro tratar o episódio agudo da erosão de córnea e segundo prevenir as recorrências das erosões.

O tratamento da fase aguda consiste habitualmente em antibióticos tópicos, lubrificantes oculares e analgesia. Por vezes considera-se a utilização de uma lente de contacto terapêutica ou oclusão palpebral temporária.

A prevenção das recorrências é conseguida através da otimização da superfície ocular (tratamento das doenças da superfície ocular que possam estar presentes e que aumentam o risco de recorrências como o síndrome do olho seco, blefarite ou disfunção das glândulas de Meibomius). O uso prolongado de uma lente de contacto terapêutica é também muitas vezes considerado. Nos casos refratários aos tratamentos convencionais, está indicado o tratamento com LASER (PTK).

O tratamento com LASER (PTK) é um tratamento simples e seguro, que está associado a uma elevada taxa de sucesso no tratamento das erosões recorrentes de córnea. Este tratamento permite melhorar a aderência entre a camada mais superficial da córnea (epitélio) e as restantes camadas mais profundas. Esta melhoria da aderência, aliada aos tratamentos de otimização da superfície ocular, vão levar a que deixem de ocorrer novos episódios de erosões recorrentes de córnea com resolução completa do problema.